Monitoring článků

Jorge Iván Alvarado Sánchez, Juan Daniel Caicedo Ruiz, Juan José Diaztagle Fernández, et al.

Cílem této studie bylo zhodnotit několik prediktorů odpovědi na podání tekutin při dechovém objemu Vt≤ 8 ml/kg za použití metaregrese a poskupinových analýz.

Výsledky: Do analýzy bylo zahrnuto celkem 33 studií s celkem 1352 pacienty. Hodnoty plochy pod křivkou (AUC) pro prediktory reakce na tekutinu byly: pro variaci pulzního tlaku (PPV) = 0,82, respirační variabilitu dolní duté žíly (Δ-IVC) = 0,86, variaci tepového objemu (SVV) = 0,90, mini tekutinová výzva (m-FC) = 0,84, pasivní zvednutí nohou (PLR) = 0,84, end-expirační test okluze (EEOT) = 0,92 a výzvy dechovým objemem (VtC) = 0,92. Podle analýz podskupin, variace metod k měření srdečního výdeje a poté ke klasifikaci pacientů na jako respondery nebo non respondery, významně ovlivňují PPV a SVV (p <0,05). PPV byla také významně ovlivněna poddajností dechového systému (p = 0,05), zatímco typ pacienta (p <0,01) a prahové hodnoty použité ke stanovení citlivosti významně ovlivnily předvídatelnost SVV (p = 0,05). Obdobně i objem infuze tekutin, k určení kolísání srdečního výdeje významně ovlivnil výkon SVV (p = 0,01) a PLR (p <0,01). Analýza citlivosti neprokázala žádné změny v PPV (p = 0,39), SVV (p = 0,23) a EEOT (p = 0,15).

Závěr: Většina prediktorů schopnosti odpovědi na tekutiny spolehlivě předpovídá reakci srdečního výdeje na expanzi objemu u dospělých pacientů na umělé plicní ventilaci s dechových objemech ≤ 8 ml/kg.

Alvarado Sánchez et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:28