Tato studie si dala za cíl zhodnotit schopnost hemodynamických změn, indukovaných plicním recruitment manévrem, předpovědět odpověď na tekutiny u pacientů podstupujících protektivní ventilaci během hrudního operačního výkonu a ventilace jedné plíce (OLV- one-lung ventilation). Pacienti byli ventilováni dechovými objemy 6 ml/kg IBW a PEEP 5 cm H2O. Protokol studie započal 30 minut po výkonu a simultánně byly hodnoceny hemodynamické parametry (tepová frekvence, střední arteriální tlak, tepový objem, variace pulsní křivky (PVV) a variace tepového objemu (SVV).
Výsledky: Z 30 pacientů bylo 17 respondérů v rámci tepového objemu (SV) (57%) a 12 respondentů krevního tlaku (BP)(40%). Plocha pod křivkou (AUC) pro procentuální pokles v tepovém objemu při recruitment manévru (ΔSVRM) k rozlišení SV-respondérů od nonrespondérů byla 0,84 (95%CI, 0,67-0,95; P <0,001). Nejlepší prahová hodnota pro ΔSVRM k rozpoznání SV-respondérů byla –23,7% (95% CI, –41,2 až –17,8; senzitivita, 76,5% [95% CI,50,1-93,2]; specificita, 84,6% [95% CI, 54,6-98,1]). U pacientů reagujících na BP byla AUC pro procentuální pokles středního arteriálního tlaku při recruitment manévru(ΔMAPRM) 0,80 (95% CI, 0,61-0,92, P <0,001). Nejlepší prahová hodnota pro ΔMAPRM byla –17,3% (95% CI, –23,9 až –5,1; citlivost, 75,0% [95% CI, 42,8-94,5]; specificita, 77,8% [95% CI, 52,4-93,6]).
Závěr: Změna tepového objemu a změna středního arteriálního tlaku při recruitment manévru by mohly být prediktory hemodynamické reakce po objemové expanzi během ventilace jedné plíce
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
březen
2021