Monitoring článků

Tomohiro Chaki, Shunsuke Tachibana, Sho Kumita, et al.

Cílem této studie je srovnat vliv rotace hlavy na orofaryngeální leak pressure (OPLP) při použití druhé generace supraglotických pomůcek (i-gelu a LMA® Supreme™.) Primárním sledovaným parametrem byl OPLP při rotaci hlavy v 0°, 30° a 60°. Sekundárními sledovanými parametry byly maximální tlak v dýchacích cestách, expirační dechový objem při objemově řízené umělé plicní ventilaci o dechovém objemu 10 ml/kg (ideální tělesné hmotnosti), ventilační skóre a fibrooptický nález na hlasivkách.

Výsledky: Do studie byli zahrnuti pacienti, podstupující elektivní výkon, kteří byli náhodně rozděleni na skupinu ventilovanou pomocí i-gelu (n = 34) a skupinu ventilovanou pomocí LMA® Supreme™ (n = 36). OPLP při zavedení  i-gel a LMA® Supreme™ významně klesal s rostoucí velikostí úhlu rotace (střední rozdíl, 95% CI, P hodnoty: i-gel; 0° vs 30°: 3.5 [2.2–4.8], P < 0.001; 30° vs 60°: 2.0 [0.6–3.5], P = 0.002; 0° vs 60°: 5.5 [3.3–7.8], P < 0.001, LMA Supreme; 0° vs 30°: 4.1 [2.6–5.5], P < 0.001; 30° vs 60°: 2.4 [1.1–3.7], P < 0.001; 0° vs 60°: 6.5 [5.1–8.0], P < 0.001). Ve skupině s i-gelem byl zaznamenán statistický rozdíl v expiračním dechovém objemu a ventilačním skóre mezi polohami v 0° a 60°. Ve skupině pacientů se zavedeným LMA® Supreme™ byl zaznamenán statisticky významný rozdíl ve ventilačním skóre při poloze hlavy ve 30° a 60°. Nebyl zaznamenán žádný významný statistický rozdíl mezi oběma pomůckami v rámci měřených hodnot. Incidence nežádoucích příhod, jako např. chrapot nebo bolest v krku, se mezi oběma pomůckami významně nelišila.

Závěr: Rotace hlavy do pozice 30° a 60° snižuje OPLP jak s použitím i-gelu, tak s použitím LMA® Supreme™. OPLP u i-gelu a LMA® Supreme™ se ve třech měřených rotačních polohách hlavy nelišil.

Anesth Analg 2021;132:818–26