Monitoring článků

Eleni Papoutsi, Vassilis G. Giannakoulis, Eleni Xourgia, et al.

Cílem bylo prozkoumat účinek (pokud existuje) načasování intubace na klinický outcome kriticky nemocných pacientů s COVID-19. Jako „časná“yla označena intubace do 24 hodin od přijetí na jednotku intenzivní péče (ICU), zatímco jako „pozdější“ jako intubace kdykoli po 24 hodinách od přijetí na JIP.

Výsledky: Bylo zahrnuto celkem 12 studií s celkem 8944 kriticky nemocnými pacienty s COVID-19. Nebyl statisticky zjistitelný rozdíl v úmrtnosti z povšechné mortality mezi pacienty podstupujícími časnou versus pozdější intubaci (3981 úmrtí; 45,4% oproti 39,1%; RR 1,07, 95% CI 0,99–1,15, p = 0,08). To byl také případ trvání UPV (1892 pacientů; střední odchylka - 0,58 dne, 95% CI - 3,06 až 1,89 dne, p = 0,65). V analýze citlivosti pomocí alternativní definice časné / pozdní intubace, intubace bez versus s předchozí zkouškou nosní kanyly s vysokým průtokem nebo neinvazivní mechanické ventilace, stále nebyl statisticky zjistitelný rozdíl v povšechné mortalitě (1128 úmrtí; 48,9% vs. 42,5%; RR 1,11, 95% CI 0,99–1,25, p = 0,08).

Závěr: Důkazy naznačují, že načasování intubace nemusí mít žádný vliv na mortalitu a morbiditu kriticky nemocných pacientů s COVID-19. Tyto výsledky by mohly ospravedlnit wait-and-see  přístup, který může vést k menšímu počtu intubací. Je proto nutné zaktualizovat stávající doporučení.

Papoutsi a kol. Crit Care (2021) 25: 121