Monitoring článků

Nicolas Benichou, Said Lebbah, David Hajage, et al.

Cílem studie bylo stanovit místo zavedení katetru pro náhradu funkce ledviny (RRT), důvody pro výměnu katetru a komplikace podle místa u velké populace kriticky nemocných pacientů s akutním poškozením ledvin.

Výsledky: Z 619 pacientů zahrnutých do AKIKI podstoupilo 462 RRT a 459 bylo nakonec zahrnuto, celkem bylo zavedeno 598 RRT  katetrů. Přednostně bylo vybráno femorální zavedení (n = 319, 53%), následované jugulárním (n = 256, 43%) a podklíčkovým (n = 23, 4%). V multivariační analýze byla kontinuální modalita RRT významně spojena s femorálním místem zavedení (OR = 2,33 (95% CI (1,34–4,07), p = 0,003) a vyšší hmotnost s jugulárním [88,9 vs. 83,2 kg, OR = 0,99 (95% CI 0,98–1,00), p = 0,03]. Kumulativní výskyt náhrady katetru se mezi jugulárním a femorálním místem zavedení nelišil [sHR 0,90 (95% CI 0,64—1,25), p = 0,67]. Dysfunkce katetru byla hlavním důvodem pro náhradu (n = 47), následovaná suspektní infekcí (n = 29), která bylo ve skutečnosti zřídka prokázána (n = 4). K žádné mechanické komplikaci (pneumotorax nebo hemothorax) nedošlo.

Závěr: Femorální místo zavedení bylo přednostně použito v této prospektivní studii RRT katetrů na 31 francouzských jednotkách intenzivní péče. Volba místa inzerce závisela na návycích centra, hmotnosti, modalitě RRT. Vysoký výskyt suspektních katetrových infekcí vedl k nepřiměřenému množství výměn.

Benichou a kol. Ann. Intensive care (2021) 11:56