Monitoring článků

Charlie J. Nederpelt, Leon Naar, Pieta Krijnen

Cílem studie bylo kombinovat důkazy o andexanet alfa a koncentrátu protrombinového komplexu  u krvácení spojeného s inhibitorem faktoru Xa .

Výsledky: Bylo zahrnuto celkem 21 studií (andexanet: 438 pacientů; koncentrát protrombinového komplexu: 1 278 pacientů). Průměrná (vážená) účinnost pro andexanet alfa byla 82% za 12 hodin a 71% za 24 hodin. (Vážená) průměrná účinnost koncentrátu protrombinového komplexu byla 88% za 12 hodin a 76% za 24 hodin. Průměrná míra 30denní symptomatických žilních tromboembolických příhod byla 5,0% u andexanet alfa a 1,9% pro koncentrát protrombinového komplexu. Průměrná 30denní celková míra trombotických příhod pro andexanet alfa a koncentrát protrombinového komplexu byla 10,7%, respektive 3,1%. Průměrná nemocniční mortalita byla 23,3% pro andexanet oproti 15,8% pro koncentrát protrombinového komplexu.

Závěr: V současné době dostupné důkazy jednoznačně nepodporují klinickou účinnost andexanet alfa nebo koncentrátu protrombinového komplexu na reverzi akutního závažného krvácení spojeného s inhibitorem faktoru Xa a neumožňují provedení meta analýzy pro superioritu.  Ani jedna z uvedených látek nebyla významně spojena se zvýšenou účinností nebo vyšším výskytem žilní tromboembolické příhody. Tyto výsledky podtrhují význam randomizovaných kontrolovaných studií, porovnávajících tyto dvě reverzní látky a mohou poskytnout vodítko při navrhování lokálních doporučení.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097 / CCM.0000000000005059