Monitoring článků

François Bagate, Alexandre Bedet, Françoise Tomberli, et al.

Cílem této prospektivní studie bylo zhodnotit úlohu CIRCI u pacientů s obtížným weaningem od ventilátoru a jeho možnou souvislost se vznikem plicního edému vyvolaného weaningem (WiPO). Zařazeni byli pacienti, kteří byli na umělé plicní ventilaci více jak 24 hodin, splnili kritéria weaningu a selhala u nich zkouška spontánního dýchání (spontaneuous breathing trial SBT).  U těchto pacientů byl proveden kortikotropní stimulační test se zhodnocením celkových hladin kortizolu v krvi před (T0) podáním

Výsledky: Do této studie bylo zařazeno 76 po sobě následujících pacientů (63 ± 14 let; 49 mužů) s obtížným weaningem. CIRCI se objevilo u 25 (33%) pacientů a nedostatečná adrenální rezerva u 17 (22%) pacientů. Pravděpodobnost úspěšné extubace byla významně snížena u pacientů s CIRCI nebo s nedostatečnou adrenální rezervou v porovnání s jejich protějšky a tato asociace přetrvávala i po úpravě závažnosti (skóre SOFA při prvním SBT [test schopnosti spontánní ventilace]). WiPO se podle liberální a konzervativní definice objevil u 44 (58%) a 8 (11%) pacientů. WiPO nebyl spojován s CIRCI nebo s nedostatečnou adrenální rezervou.

Závěr: CIRCI byla během obtížného weaningu běžná a byla spojována s jeho prodloužením. Nebylo nalezeno žádné významné spojení mezi CIRCI a WiPO.

Bagate et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:65