Monitoring článků

Anthony C. Gordon, Paul R. Mouncey, Farah Al-Beidh, et al.

Cílem této mezinárodní, multifaktoriální, adaptivní studie bylo zhodnotit tocalizumab a sarilumab v léčbě  dospělých pacientů s Covid-19. Zařazeni byli pacienti, u kterých byla do 24 hodin po zahájení léčby formou orgánové podpory na jednotce intenzivní péče (JIP) náhodně přidělena terapie tocilizumabem (8 mg na kilogram tělesné hmotnosti), sarilumabem (400 mg) nebostandardní péči (kontrola). Primárním sledovaným parametrem byly dny bez respirační či kardiální podpory a kardiovaskulárních orgánů, kombinujícím nemocniční smrt (přidělena hodnota −1) a dny bez podpory orgánů do 21. dne.

Výsledky: Tocilizumab i sarilumab splňovaly předem stanovená kritéria účinnosti. Toho času bylo 353 pacientů přiděleno k tocilizumabu, 48 k sarilumabu a 402 ke kontrole. Medián počtu dnů bez podpory orgánů byl 10 (IQR,−1 až 16) ve skupině tocilizumabu, 11 (IQR, 0 až 16) ve skupině sarilumabu a 0 (IQR, -1 až 15) v kontrolní skupině. Medián upravených kumulativních odds ratios byl 1,64 (95% CI, 1,25 až 2,14) pro tocilizumab a 1,76 (95% CI, 1,17 až 2,91) pro sarilumab ve srovnání s kontrolou. Analýza 90ti denního přežití ukázala zlepšení přežití ve sloučených skupinách antagonistů receptoru interleukinu - 6, vedoucí k hazard ratio ve srovnání s kontrolní skupinou 1,61 (95%CI 1,25 až 2,08). Všechny sekundární analýzy podporovaly účinnost těchto antagonistů receptoru interleukinu - 6.

Závěr: U kriticky nemocných pacientů s Covid-19, kteří dostávali orgánovou podporu na JIP, vedla léčba antagonisty receptoru interleukinu - 6 tocilizumabem a sarilumabem ke zlepšení výsledků, včetně přežití.

N Engl J Med 2021;384:1491-502.