Monitoring článků

Perineurální a intravenózní aplikace dexametazonu a dexmedetomidinu: network meta-analýza doplňkových účinků na supraklavikulární blokádu brachiálního plexu

H. Sehmbi, R. Brull, K. R. Ceballos

Cílem této network meta-analýzy bylo porovnat a ohodnotit účinky perineurální a intravenózní aplikace dexametazonu a dexmedetomidinu jako adjuvans supraklavikulární blokády. Hlavním sledovaným parametrem byla doba trvání senzorické blokády s dvouhodinovým rozdílem považovaným za klinicky důležitý.

Výsledky: Podkladem byly randomizované studie zkoumající účinky na supraklavikulární blokády po přidání dexametazonu a dexmedetomidinu perineurálně a intravenózně k dlouhodobě působícím lokálním anestetikům, včetně doby od zahájení blokády a doby trvání senzorické, motorické a analgetické blokády. Bylo zahrnuto 100 studií (5728 pacientů). Vyjádřeno jako průměr (95% CI), u kontrolní skupiny (pouze lokální anestetikum) byla doba trvání senzorické blokády 401 (366-435) min, doba motorické 369 (330-408) min a doba analgetické 435 (386-483) min. Ve srovnání s kontrolní skupinou byla senzorická blokáda prodloužena nejvíce dexametazonem intravenózně [střední rozdíl (95% CI) 477 (160-795) min], následována dexametazonem perineurálně [411 (343-480) min] a dexmedetomidinem perineurálně [284 (235-333) min]. Motorická blokáda byla prodloužena nejvíce dexametazonem perineurálně [střední rozdíl (95% CI) 294 (236-352) min], následována dexametazonem intravenózně [289 (129-448) min] a dexmedetomidinem perineurálně [258 (212-304) min]. Doba působení analgetik byla prodloužena nejvíce dexametazonem perineurálně [střední rozdíl (95% CI) 518 (448-589) min] následována dexametazonem intravenózně [478 (277-679) min] a dexmedetomidinem perineurálně [318 (266-371) min].

Závěr: Intravenózní aplikace dexmedetomidinu neprodloužila trvání senzorické, motorické ani analgetické blokády. Kvalita důkazů pro podání dexametazonu intravenózně, dexametazonu perineurálně a dexmedetomidinu perineurálně vzhledem k prodloužení doby trvání supraklavikulární senzorické blokády byla „nízká“, „velmi nízká“ a „nízká“. Bez ohledu na způsob aplikace dexametazonu, jako adjuvans ve větším rozsahu prodloužil dobu trvání senzorické a analgetické blokády než dexmedetomidin. Rozdíly v charakteristice blokád mezi perineurální a intravenózní aplikací dexametazonu nebyly klinicky důležité. Intravenózní aplikace dexmedetomidinu neovlivnila charakteristiku blokády.

Anaesthesia 2021, 76, 974–990

Perineurální a intravenózní aplikace dexametazonu a dexmedetomidinu: network meta-analýza doplňkových účinků na supraklavikulární blokádu brachiálního plexu
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

80%

červen

2021