Monitoring článků

Spojitost mezi pozitivní tekutinovou bilancí v době propuštění po zvládnutí sepse a 30-denní rehospitalizací

Michael S. Yoo, Shiyun Zhu, Yun Lu et al.

Cílem této multicentrické retrospektivní kohortové studie je vyhodnotit, zda je pozitivní tekutinová bilance u nekriticky nemocných pacientů se sepsí asociována s vyšším rizikem rehospitalizace, včetně rehospitalizace z důvodu srdečního selhání. Tekutinová bilance byla sledována denně (poměr I/O) a změřena kumulativně při propuštění (pozitivní vs. negativní). Primárním sledovaným parametrem byla 30denní rehospitalizace, sekundárním sledovaným parametrem byla rehospitalizace rozdělená dle kategorií a mortality po propuštění.

Výsledky:  Do studie bylo zařazeno celkem 57 032 nekriticky nemocných dospělých pacientů se sepsí (28 779 žen [50.5%]; střední [SD] věk, 73.7 [15.5] let). Ve srovnání s pacienty s pozitivním I/O (40 940 [71.8%]) byli pacienti s negativním I/O (16 092 [28.2%]) starší, s více komorbiditami a větší závažností akutního onemocnění, s preexistujícím srdečním selháním nebo chronickým onemocněním ledvin, diuretickou terapií a sníženým přísunem tekutin. Během následujícího 30denního sledování bylo rehospitalizováno 8719 pacientů (15.3%) a 3639 pacientů (6.4%) zemřelo. Nebyl zaznamenán žádný rozdíl v rehospitalizaci mezi pacienty s pozitivním nebo negativním I/O (HR, 1.00; 95%CI, 0.95-1.05). S použitím transformace spojitou, kvadratickou a spline funkcí nebyla mezi rehospitalizací a I/O nalezena spojitost. Pozitivní poměr I/O byl asociován s nižší mírou rehospitalizace z důvodu srdečního selhání (HR, 0.80 [95%CI, 0.71-0.91]) a zvýšenou 30denní mortalitou (HR, 1.23 [95%CI, 1.15-1.31]).

Závěr: V této velké observační studii s nekriticky nemocnými pacienty se sepsí nebyla zaznamenána žádná spojitost mezi pozitivní tekutinovou bilancí v době propuštění a rehospitalizací. Nicméně mohou být tato zjištění limitována variabilními záznamy a dokumentací tekutinové bilance, proto jsou potřeba další studie pro prozkoumání asociace stavu tekutinové bilance s outcomes u pacientů se sepsí, aby bylo sníženo riziko rehospitalizace.

JAMA Network Open. 2021;4(6):e216105.

Spojitost mezi pozitivní tekutinovou bilancí v době propuštění po zvládnutí sepse a 30-denní rehospitalizací
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

80%

červen

2021