Cílem tohoto systematického přehledu a meta analýzy bylo určit nejlepší analgetickou techniku po laparoskopické cholecystectomii- porovnáván byl transversus abdominis plane blok (TAP) a infiltrace rány lokálním anestetikem. Primárním sledovaným parametrem bylo skóre klidové bolesti (0-10) 2 hodiny po výkonu. Sekundárními sledovanými parametry bylo skóre bolesti po 12 a 24 hodinách, skóre bolesti při pohybu, spotřeba intravenózního morfinu 2,12 a 24 hodin po výkonu a pooperační nauzea a zvracení. Hodnotily se také komplikace spojené s blokem, jako je infekce, hematom, viscerální poranění a dále toxicita lokálních anestetik.
Výsledky: Bylo zařazeno 10 studií s celkem 668 pacienty. Byl zaznamenán signifikantní rozdíl ve skóre klidové bolesti 2 hodny po výkonu ve prospěch TAP bloku, oproti infiltraci rány lokálním anestetikem (střední rozdíl [95%CI]: −0.7 [−1.2, −0.2]; I2 = 71%; p = 0.008). Skóre bolesti za 12 a 24 hodin a skóre bolesti při pohybu bylo rovněž signifikantně nižší u TAP bloku, stejně jako pooperační spotřeba morfinu a incidence pooperační nauzei a zvracení. Nebyla dostupná dostatečná data k porovnání komplikací spojených s blokem. Celková kvalita důkazů byla střední až vysoká.
Závěr: Se střední až vysokou mírou kvalitou důkazů lze říci, že TAP blok poskytuje superiorní analgezii u pacientů při laparoskopické cholecystektomii ve srovnání s infiltrací rány lokálním anestetikem.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
červenec
2021