Monitoring článků

S. Orbach-Zinger,A. Jadon, D. N. Lucas, et al.

Špatný management intrathékálního katetru může vést ke zvýšení motorického bloku, vysoké spinální anestezii, chybám v podávání léčivech, hypotenzi a fetální bradykardii. Je třeba dbát na striktní aseptickou techniku při zavedení, pečlivé označování a opatrnou aplikaci léčiv a dobrou komunikaci s pacientem a ostatními členy týmu. Každá instituce, kde je zvažováno použití intrathékálního katetru by měla mít vypracovaný protokol. Pro anestezii při císařském řezu doporučujeme podávání kombinace lokálních anestetik a opioidů. Pro analgezii potom postupnou titraci do úrovně čtvrtého thorakálního dermatomu za kontinuální monitorace v zařízení vybaveném pro řešení možných komplikací a je doporučeno používat lokální anestetika v kombinaci s lipofilními opioidy a morfinem nebo diamorfinem. Přestože jsou pouze limitované důkazy o vztahu přítomnosti a délky zavedení intrathékálního katetru a výskytu postpunkční bolesti hlavy, autoři doporučují ponechat katetr nejméně 24 hodin, aby se snížilo riziko vzniku postpunkční bolesti hlavy. Zároveň je nutné dbát zvýšené opatrnosti na chybné podání léčiv a únik cerebrospinální tekutiny. Podání sterilního fyziologického roztoku intrethékálním katetrem může snížit riziko postpunkční bolesti hlavy. Úroveň důkazů těchto doporučení je nízká.

Závěr: Tento přehledový článek se věnoval možnosti zavedení a použití itrathékálního katetru po náhodné punkci dury k analgezii a anestezii během císařského řezu.

Anaesthesia 2021, 76, 1111–1121