Monitoring článků

Tommaso Pettenuzzo , Annalisa Boscolo, Alessandro De Cassai, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a meta analýzy bylo zhodnotit vztah mezi vyššími end expiračními tlaky (PEEP) oproti nižším PEEP a nemocniční mortalitou u dospělých pacientů na umělé plicní ventilaci z jiných důvodů, než byl syndrom akutní respirační tísně.

Výsledky: Bylo zahrnuto 22 randomizovaných kontrolních studií (RCT) s celkem 2225 pacienty, porovnávající vyšší PEEP (1007 pacientů) s nižším PEEP (991 pacientů). Nebyl pozorován statisticky významný rozdíl v nemocniční mortalitě (risk ratio 1.02, 95%CI 0.89–1.16; I2 = 0%, p = 0.62; nízká kvalita důkazů). V rámci sekundárních sledovaných parametrů byl vyšší PEEP spojen s lepší oxygenací, vyšší complience respiračního systému a nižším rizikem hypoxémie a výskytu ARDS. Barotrauma, doba trvání umělé plicní ventilace, délka pobytu a mortalita na JIP byly srovnatelné.

Závěr: V této meta-analýze randomizovaných kontrolovaných studií nebyl vyšší PEEP spojen s nárůstem mortality u pacientů bez ARDS na umělé plicní ventilaci. Je třeba dalších randomizovaných kontrolních studií k potvrzení těchto poznatků.

Pettenuzzo et al. Crit Care (2021) 25:247