Cílem této network meta analýzy placebem kontrolovaných randomizovaných kontrolních studií bylo zhodnotit 10 adjuvans k prolongaci senzorické (SB) a motorické (MB) periferní nervové blokády. Sekundárním sledovaným parametrem byla doba k podání první rescue analgézie (FRA).
Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 53 studií s daty od 3649 pacientů. Ve 4 ze 7 zahrnutých studiích byly adjuvantní strategie asociované s více efektivní analgezií v porovnání s placebem. Z adjuvans se jednalo o dexamethason (SB čas 5.73 h, 95% CI, 4.16–7.30; MB čas: 4.20 h, 95% CI, 2.51–5.89; čas do FAR: 8.71 h, 95% CI, 6.63–10.79), dexmedetomidin (SB čas: 4.51 h, 95%CI, 3.52–5.50; MB čas: 4.04 h, 95% CI, 2.98–5.11; čas do FAR: 5.25 h, 95% CI,4.08–6.43), fentanyl (SB čas: 3.59 h, 95% CI, 0.11–7.06; MB čas: 4.42 h, 95% CI,0.78–8.06), a klonidin (SB čas: 2.75 h, 95% CI, 1.46–4.04; MB čas: 2.93 h, 95% CI, 1.69–4.16; čas do FAR: 3.35 h, 95% CI, 1.82–4.87). V analýze podskupin přidání dexamethasonu k ropivacainu signifikantně prodloužilo čas do FAR, v porovnání s dexmedetomidinem (čas do FAR: 5.23 h, 95% CI, 2.92–7.54) nebo klonidinem (čas do FAR: 6.61 h, 95% CI, 4.29–8.92) s ropivacainem.
Závěr: Tyto výsledky poskytují důkaz pro zvážení dexmedetomidinu, dexamethasonu a klonidinu jako adjuvans k prodloužení účinku periferní nervové blokády.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
září
2021