Monitoring článků

Autoři z REMAP-CAP, ACTIV-4a, a ATTACC iniciativy

Hypotézou této randomizované klinické studie u nekriticky nemocných Covid-19 pacientů bylo, že terapeutický dávka antikoagulace  může zlepšit jejich outcome. Pacienti byli randomizováni do skupiny režimu podání terapeutické dávky antikoagulace heparinem, nebo farmakologické tromboprofylaxe, podle lokálních zvyklostí. Primárním sledovaným parametrem byly dny bez orgánové podpory, hodnocené v pořadové škále, která kombinovala nemocniční úmrtí (-1) a dny bez nutnosti oběhové nebo respirační podpory do 21. dne u pacientů, kteří se dožili propuštění.

Výsledky: Studie byla zastavena, když byly naplněny kritéria superiority terapeutické dávky antikoagulace. Z dat 2219  pacientů z finální analýzy byla pravděpodobnost, že terapeutická dávka antikoagulace zvýší počet dnů bez nutnosti orgánové podpory, oproti běžné tromboprofylaxi, 98,6% (upravené OR, 1.27; 95% CrI, 1.03 až 1.58).  Závažné krvácení se vyskytlo u 1,9% pacientů na terapeutické dávce antikoagulace a u 0,9% u skupiny běžné promboprofylaxe.

Závěr: U nekriticky nemocných pacientů v Covid-19 byla iniciální strategie terapeutické dávky antikoagulace heparinem spojena se zvýšenou pravděpodobností přežití do propuštění z nemocnice, se sníženou nutností kardiovaskulární a respirační orgánové podpory v porovnání s běžně používanou tromboprofylaxí.

N Engl J Med 2021;385:790-802.