Monitoring článků

Todd Karsies, Keiko Tarquinio, Steven L. Shein, et al.

Cílem této prospektivní, observační kohortové studie bylo zhodnotit doporučení pro podávání antibiotik u dětí mladších 3 let s podezřením na infekci spojenou s umělou plicní ventilací.

Výsledky: Po shromáždění základních údajů u dětí s podezřením na infekci spojenou s umělou plicní ventilací (fáze 1) byly vypracovány konsenzuální pokyny doporučující pokračování nebo ukončení podávání antibiotik po 48-72 hodinách (fáze 2) a tyto pokyny byly implementovány (fáze 3). Antibiotická léčba v souladu s pokyny proběhla u 158 z 227 (70%) subjektů fáze 3 ve srovnání s 213 z 281 (76%) subjekty ve fázi 1. Závažnost onemocnění a pozitivní respirační kultury byly primárními faktory, rozhodujícími o pokračování v léčbě antibiotiky. U 27 % subjektů ve fázi 3 bylo podávání antibiotik přerušeno, ačkoliv měli pozitivní respirační kulturu. Podávání antibiotik nebylo asociováno se zlepšením stavu, ale bylo spojeno se signifikantním prodloužením doby ventilace (medián o 5,5 dne delší) a s delší hospitalizací na jednotkách intenzivní péče (5 dne delší) v celé studijní populaci. Pozitivní respirační kultury nesouvisely s outcomem, bez ohledu na antibiotickou léčbu.

Závěr: Účinnost a bezpečnost doporučení podávání antibiotik zůstává nejistá z důvodu non adherence k doporučovaným postupům, místo toho se spoléhalo především na výsledky kultivace. Strategie k překonání klinického spoléhání na výsledky respiračních kultur a odstranění dalších bariér budou důležité pro zlepšení adherence k doporučením v rámci budoucích studií.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000002761