Monitoring článků

L. Boxhoorn, S.M. van Dijk, J. van Grinsven, et al.

Cílem této multicentrické randomizované srovnávací studie bylo porovnání okamžité drenáže nekrózy po zjištění infekce do 24 hodin po randomizaci, s drenáží odloženou do stádia ohraničení nekrózy. Primárním sledovaným parametrem bylo skóre Comprehensive Complication Index- CCI, který zahrnuje všechny komplikace v následujících 6 měsících.

Výsledky: Randomizováno bylo 104 pacientů. K okamžité drenáži bylo indikováno 55 pacientů, k odložené 49 pacientů. Průměrné skóre CCI (od 1 do 100, vyšší skóre odpovídá vážnějším komplikacím) bylo u skupiny pacientů okamžitě drénovaných 57 a u pacientů s odloženou drenáží 58 (rozdíl -1, 95% CI, -12-10; P=0.90). Mortalita činila 13% u skupiny okamžitě drénovaných pacientů a 10% u skupiny s odloženou drenáží (RR, 1.25; 95% CI, 0.42-3.68). Průměrný počet intervencí (drenáž a nekrektomie) byl 4.4 u skupiny s okamžitou drenáží a 3.6 s odloženou drenáží (rozdíl 1.8; 95% CI, 0.6-3.0). U skupiny s odloženou drenáží bylo 19 pacientů léčeno konzervativně antibiotiky a nebyla u nich provedena drenáž; 17 z nich přežilo. Incidence nežádoucích událostí byla u obou skupin podobná.

Závěr: Tato studie nedokázala přednost okamžité drenáže nad odloženou drenáží v rámci komplikací. Pacienti randomizovaní k odložené drenáži podstoupili méně invazivních intervencí.

N Engl J Med 2021;385:1372-81.