Monitoring článků

Schopnost predikce selhání extubace diagnostikována podle síly kašle: systematický přehled a meta-analýza

Jun Duan, Xiaofang Zhang a Jianping Song

Cílem této meta-analýzy bylo zhodnotit schopnost predikce selhání extubace podle síly kašle. Data z online a manuálního výzkumu byly vyhledány k výpočtu senzitivity, specificity, pozitivního věrohodnostního poměru (LR), negativního LR, diagnostického odds ratio (DOR) a plochy pod křivkou (AUC) k vyhodnocení prediktivní schopnosti neúspěšné extubace.

Výsledky: Zařazeno bylo celkem 34 studií zahrnujících 45 podstudií s celkem 7329 pacienty, zahrnujících 8684 testů. Celkem 23 podstudií zahrnujících 3018 testů měřilo vrcholový průtok vzduchu při kašli (cough peak flow) před extubací. Selhání extubace bylo zaznamenáno u 36,2 % u pacientů se slabým kašlem a u 6,3 % pacientů se silným kašlem hodnoceným podle vrcholového průtoku vzduchu při kašli. Souhrnná senzitivita, specificita, pozitivní LR, negativní LR, DOR a AUC byly 0,76 (95% CI: 0,72–0,80), 0,75 (0,69–0,81), 2,89 (2,36–3,54), 0,37 (0,30–0,45), 8,91 (5,96–13,32), a 0,79 (0,75–0,82), podle pořadí. Mimo to, 22 podstudií zahrnujících 5666 testů měřilo semikvantitativní skóre síly kašle (SCSS - semiquantitative cough strength score) před extubací. Selhání extubace celkem bylo u 37,1 % pacientů se slabým a 11,3 % se silným kašlem, hodnoceno podle SCSS. Souhrnná senzitivita, specificita, pozitivní LR, negativní LR, DOR a AUC byly 0,53 (95% CI: 0,41–0,64), 0,83 (0,74–0,89), 2,50 (1,93–3,25), 0,65 (0,56–0,76), 4,61 (3,03–7,01), a 0,74 (0,70–0,78), podle pořadí.

Závěr: Slabý kašel je asociován se zvýšenou šancí na selhání extubace. Vrcholový průtok při kašli je oproti SCSS lepší parametr pro predikci selhání extubace. Nicméně, obě hodnoty vykazují střední schopnost pro predikci selhání extubace.

Duan et al. Crit Care (2021) 25:357.

Schopnost predikce selhání extubace diagnostikována podle síly kašle: systematický přehled a meta-analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 5
Abstrakt: 4

92%

říjen

2021