Monitoring článků

Oscar Penuelas, Laura del Campo‑Albendea, Amanda Lesmes Gonzalez de Aledo et al.

Cílem této retrospektivní multicentrické národní kohortové studie bylo odhadnout 180denní mortalitu (primární sledovaný parametr) u pacientů s onemocněním COVID-19, vyžadujících invazivní ventilaci a vyvinout prediktivní model pro dlouhodobou úmrtnost.  Sekundárním sledovaným parametrem byla délka pobytu na JIP a v nemocnici a mortalita na JIP nebo v rámci hospitalizace.

Výsledky: Ve studii bylo zahrnuto 868 pacientů (věkový medián 64 let (IQR 56–71 let, 72 % mužů). Závažnost stavu při přijetí na JIP, odhadnutá pomocí SAPS3, činila 56 bodů (IQR 50–63). Před intubací dostalo 26 % pacientů nějakou formu neinvazivní respirační podpory. Celková neupravená míra 180denního přežití byla 59 % (95% CI 56–62%). Predikční faktory měřené během pobytu na JIP, které jsou spojené s 180denním přežitím, byly: věk (OR pro nárůst o 1 rok 1,051; 95% CI 1,033–1,068), SAPS3 (OR pro nárůst o 1 bod 1,027; 95% CI 1,011–1,044), diabetes (OR 1,546; 95% CI 1,085–2,204), poměr neutrofilů k lymfocytům (OR pro nárůst o 1 jednotku 1,008; 95% CI 1,001–1,016), neúspěšné pokusy o neinvazivní ventilaci pozitivním přetlakem před orotracheální intubací (OR 1,878 (95% CI 1,124–3,140)), použití strategie selektivní dekontaminace trávicího traktu během pobytu na JIP (OR 0,590 (95% CI 0,358–0,972)) a podávání nízké dávky kortikosteroidů (methylprednisolon 1 mg/kg) (OR 2,042 (95% CI 1,205–3,460)).

Závěr: Dlouhodobé přežití pacientů na umělé plicní ventilaci se závažným průběhem onemocnění COVID-19 dosahuje více než 50 % a může pomoci poskytnout individualizovanou stratifikaci rizik a potenciální léčbu.

Peńuelas et al. Ann. Intensive Care (2021) 11:143.