Monitoring článků

Guylaine Labro, François Aptel, Marc Puyraveau et al.

Tato multicentrická prospektivní randomizovaná kontrolovaná, jednoduše zaslepená studie testovala použití algoritmu, založeném na hodnotách prokalcitoninu (PCT) pro rozhodnutí k zahájení či ukončení antibiotické léčby u intubovaných pacientů. Byly porovnány dvě strategie: (1) experimentální skupina, kde byly hodnoty PCT použity k řízení antibiotické léčby (PCT skupina) a (2) kontrolní skupina, kde byla antibiotická léčba řízena podle uvážení lékaře. Primárním parametrem byla délka antibiotické léčby během prvních 15 dnů po přijetí na JIP.

Výsledky: K analýze k dispozici data od 159 pacientů, z toho 81 bylo v PCT skupině a 78 v kontrolní skupině. Celkem 67 pacientů (43 %) dostalo antibiotika na jednotce intenzivní péče (JIP), mezi skupinami nebyl žádný významný rozdíl (37 z PCT skupiny (46 %) vs. 30 z kontrolní skupiny (40 %), p = 0,432). Střední doba trvání antibiotické léčby během prvních 15 dnů na JIP byla 2,7 ± 3,8 dní, zde nebyl žádný významný rozdíl mezi skupinami (3,0 ± 4,1 dní (PCT) vs. 2,3 ± 3,4 dní (kontrola), p = 0,311). Průměrný počet dní umělé plicní ventilace byl signifikantně vyšší u PCT skupiny (3,7 ± 3,6 dní) než u skupiny kontrolní (2,7 ± 2,5 dní, p = 0,033). Délka pobytu na JIP byla také signifikantně delší u PCT skupiny: 6,4 ± 6,5 dní vs. 4,6 ± 3,5 dní u kontrolní skupiny (p = 0,043). Po úpravě SAPS II skóre již nebyl rozdíl mezi délkou pobytu a délkou mechanické ventilace mezi skupinami značný.

Závěr: Použití hodnot prokalcitoninu k řízení terapie, v porovnání s užitím klinických, biologických (kromě hodnot PCT) a radiologických kritérií, neovlivňuje dobu léčby antibiotiky u intubovaných komatózních pacientů.

Ann Intensive Care. 2021 Oct 12;11(1):145.