Monitoring článků

Regionální analgezie u úrazů dolní končetiny a riziko akutního kompartment syndromu

M.H. Nathanson, W. Harrop-Griffiths, D. J. Aldington

Tento článek nabízí multioborový konsensus názorů založených na objektivních recenzích kazuistik a případových studií v oblasti regionální anestezie u úrazů dolních končetin.  Pacienti s rizikem vzniku akutního kompartment syndromu (AKS) by měli být identifikováni při přijmu do nemocnice a měli by být léčeni podle lokálních multidisciplinárních protokolů. Doporučení v dostupné literatuře zmiňují, že bychom se měli vyhnout použití neuroaxiálních nebo periferních blokád, které překračují délku operace. Poúrazové a pooperační sledování na oddělení by mělo odhalit známky a příznaky akutního kompartment syndromu. Tato pozorování by měla být prováděna ve stanovené frekvenci zdravotnickým personálem vyškoleným v rozpoznávání příznaků akutního kompartment syndromu. Pracovní skupina doporučuje používání objektivních skórovacích tabulek. Pokud je to možné, měly by být pacientům s rizikem akutního kompartment syndromu vysvětlen výběr analgetických technik, pacient by měl vyslovit souhlas a tento by měl být zdokumentován.

Závěr: Vzhledem k nedostatku spolehlivých publikovaných údajů o bezpečnosti a účinnosti analgezie u pacientů s rizikem AKS pracovní skupina doporučuje, aby byly provedeny studie, které se zabývají používáním nízkých dávek regionální analgezie, spinální opioidní analgezie a infuzí ran s lokálními anestetiky pro u pacientů, kteří podstupují chirurgický zákrok kvůli zlomeninám holenní kosti, je nutné naléhavě provést operaci. Nízký výskyt ACS znamená, že prospektivní, randomizované studie by musely být rozsáhlé, a proto by mělo být podporováno provádění prospektivního auditu.

Anaesthesia 2021, 76, 1518–1525

Regionální analgezie u úrazů dolní končetiny a riziko akutního kompartment syndromu
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

říjen

2021