Monitoring článků

Luying Chen, Jieling Huang, Yuling Zhang, et al.

Cílem této randomizované studie bylo zhodnotit, která technika spinální anestezie u starších pacientů se zlomeninou kyčelního kloubu byla spojena s vyšší mírou úspěšnosti: USAS (ultrasound assistance) nebo USRTG (real-time ultrasound guidance).Primární sledovaný parametr byla úspěšnost prvního pokusu, analyzovaná pomocí  χ2 testu. Sekundární sledované parametry zahrnovaly úspěšnost prvního průchodu, počet pokusů a průchodů jehlou, dobu lokalizace, dobu procedury, celkový čas, nežádoucí reakce a komplikace, spokojenost pacienta a skóre obtížnosti procedury.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 114 starších pacientů (≥ 70 let) se zlomeninou kyčelního kloubu. Úspěšnost prvního pokusu (80,7% oproti 52,6 %; 95% CI, pro rozdíl, 11,6-44,6) a úspěšnost prvního průchodu (63,2 % vs. 31,6 %; 95% CI pro rozdíl, 14,2-49) byly obě významně vyšší ve skupině USAS ve srovnání se skupinou USRTG (obě P = .001). Počet pokusů (1 [1-1] vs. 1 [1-3]; P = .001) a medián průchodů (1 vs. 3; P < .001) byly signifikantně nižší ve skupině USAS než ve skupině USRTG. Skupina USRTG měla kratší dobu lokalizace (175 s [129-234 s] vs. 315 s [250-390 s]; P < .001), ale delší dobu procedury (488 s [260-972 s] vs. 200 s[127-328 s];  P < .001) a celkový čas (694 s [421-1133 s] vs. 540 s [432-641 s]; P = .036). Mezi skupinou USAS a skupinou USTRG nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v rámci nežádoucích účinků, reakcí a komplikací. Ve skupině USAS mělo více pacientů vysoké skóre spokojenosti 3 až 5 (P = .008). Celkově anesteziologové zhodnotili zákrok ve skupině USRTG jako "obtížnější" (P = .008).

Závěr: U starších pacientů se zlomeninou kyčle bylo zjištěno, že spinální anestezie pomocí techniky USRTG není lepší než technika USAS, protože má nižší míru úspěšnosti, doba procedury je delší, má nižší skóre spokojenosti a je náročnější na provedení. Technika USAS tak může být vhodnější pro starší pacienty.

Anesthesia &amp; Analgesia: November 01, 2021 - Volume - Issue - 10