Monitoring článků

Heejoon Jeong, Pisitpitayasaree Tanatporn, Hyun Joo Ahn, et al.

Cílem této dvojitě zaslepené studie bylo zjistit, zdali tlaková podpůrná ventilace usnadňuje odpojení od mechanické ventilace na jednotce intenzivní péče. Studie se účastnilo 97 dospělých pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou kolektomii nebo roboticky asistovanou prostatektomii, byli zařazeni do skupiny s tlakovou podporou (n = 50), nebo do kontrolní skupiny (n = 50). Během emergence (tj. od konce operace do extubace) byla používána ventilace s tlakovou podporou ve skupině s tlakovou podporou oproti přerušované manuální asistence aplikované v kontrolní skupině. Primárním sledovaným parametrem byla incidence atelektáz diagnostikovaných ultrazvukem plic na jednotce post-anestetické péče (PACU). Sekundární sledované parametry byly Pao2 na PACU a saturace kyslíkem, měřená pulzní oxymetrií, nižší než 92 % během 48 hodin po operaci.

Výsledky: Délka trvání emergence byla 9 minut ve skupině s tlakovou podporou a 8 minut v kontrolní skupině. Incidence atelektáz na PACU byla nižší ve skupině s tlakovou podporou ve srovnání s kontrolní skupinou (tlaková podpora vs. kontrolní skupina, 16 ze 48 [33 %] vs. 28 ze 49 [57 %]; poměr rizika 0,58; 95 % CI, 0,35 až 0,91; P = 0,024). Na jednotce PACU byla hodnota Pao2 ve skupině s tlakovou podporou vyšší než v kontrolní skupině (92 ± 26 mmHg vs. 83 ± 13 mmHg; P = 0.034).
Incidence saturace kyslíkem nižší než 92 % během 48 hodin po operaci mezi sledovanými skupinami se nelišila (9 ze 48 [19 %] vs. 11 ze 49 [22 %]; P = 0,653). Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí příhody související se studijním protokolem.

Závěr: Incidence pooperačních atelektáz byla nižší u pacientů s tlakově podporovanou ventilací během probouzení z celkové anestezie ve srovnání s pacienty, kteří obdrželi přerušovanou manuální asistenci.

Anesthesiology . 2021 Dec 1;135(6):1004-1014. doi: 10.1097/ALN.0000000000003997.