Monitoring článků

Christian Reiterer, Barbara Kabon, Sven Halvorson, et al.

Cílem této subanalýzy bylo zjistit, zdali peroperační aplikace koloidů zvyšuje srdeční index více než aplikace krystaloidů. Byl hodnocen vliv krystaloidních a koloidních bolusů na krevní tlak.

Studie analyzovala údaje od 973 pacientů, z nichž 480 podstoupilo koloidní léčbu a 493 krystaloidní. Podávání tekutin bylo kontrolováno jícnovým dopplerem. Primárním sledovaným parametrem byla průměrná hodnota srdečního indexu během operace ve skupině užívající koloidy a ve skupině užívající krystaloidy. Sekundárními sledovanými parametry byly hodnoty srdečního indexu těsně po podání bolusu, doba, která uplynula mezi bolusy, a průměrná reálná variabilita během operace. Studie zaznamenávala srdeční index, korigovanou dobu průtoku a krevní tlak v 10minutových intervalech a také před a po každém podání bolusu.

Výsledky: Průměrná hodnota srdečního indexu během anestezie byla mírně zvýšená u pacientů, kterým byl podán koloid, než u pacientů, kterým byl podán krystaloid, přičemž rozdíl činil pouze 0,20 l - min-1 - m-2 (95% CI, 0,11 až 0,29; P < 0,001). Riziko potřeby dalších bolusů bylo nižší po podání koloidu (poměr rizik [95% CI], 0,60 [0,55 až 0,66]; P < 0,001). Medián [kvartily] počtu bolusů na pacienta byl 4 [2, 6] pro koloidy a 6 [3, 8] pro krystaloidy, s mediánem rozdílu (95% CI) -1,5 (-2 až -1; P < 0,001). Průměrná variabilita středního arteriálního tlaku se mezi skupinami významně nelišila (rozdíl průměrů [95% CI] -0,03 (-0,07 až 0,02) mmHg, P = 0,229).

Závěr: U pacientů užívající koloidy a krystaloidy nebyly zjištěny klinicky významné rozdíly v srdečním indexu nebo ve variabilitě středního tlaku. Interval mezi jednotlivými bolusy byl u koloidů delší. Koloidy zřejmě nemají podstatný hemodynamický přínos.

Anesthesiology. 2021 Nov 1. doi: 10.1097/ALN.0000000000004040.