Monitoring článků

Joanna C. Dionne, Simon J. W. Oczkowski, Beverley J. Hunt, et al.

Cílem tohoto přehledu randomizovaných kontrolovaných studií bylo srovnání kyseliny tranexamové s obvyklou péčí nebo placebem u dospělých s gastrointestinálním krvácením. Kyselina tranexamová je navrhována pro léčbu krvácení z gastrointestinálního traktu. Hlavními sledovanými parametry byly mortalita, krvácení a nežádoucí příhody.

Výsledky: Pět studií hodnotilo podávání vysokých dávek kyseliny tranexamové intravenózně a sedm studií hodnotilo podávání nízkých dávek intravenózní či enterální kyseliny tranexamové. Prodloužená doba u podávání vysokých dávek intravenózní kyseliny tranexamové nesnížila mortalitu (relativní riziko 0,98 %; 95% CI 0,88-1,09; I2 = 63 %; vysoká jistota) ani krvácení (relativní riziko 0,92; 95% CI 0,82-1,04; p = 0,17,  rozdíly v absolutním riziku -0,7 %; 95% CI -1,5 až 0. 3; vysoká jistota), ale vedly k malému zvýšení výskytu hluboké žilní trombózy (relativní riziko, 2,01; 95% CI, 1,08-3,72; I2 = 0%), plicní embolie (relativní riziko, 1,78; 95% CI, 1,06-3,0; I2 = 0%) a záchvatu (relativní riziko, 1,73; 95% CI, 1,03-2,93). Nízké dávky intravenózní/enterální kyseliny tranexamové nesnížily mortalitu (relativní riziko, 0,62; 95% CI, 0,36-1,09; I2 = 0 %), ale snížily riziko opětovného krvácení (relativní riziko, 0,5; 95% CI, 0,33-0,75; I2 = 9 %) a potřebu chirurgického zákroku (relativní riziko, 0,58; 95% CI, 0,38-0,88; I2 = 11 %).

Závěr: Prodloužená doba podávání vysokých dávek intravenózní kyseliny tranexamové nesnižuje mortalitu, nezlepšuje následky krvácení a zvyšuje počet nežádoucích příhod. Nízké intravenózní dávky či enterální forma kyseliny tranexamové mohou být účinné při snižování krvácení; k prokázání její bezpečnosti je zapotřebí více důkazů.

Crit Care Med. 2021 Oct 27. doi: 10.1097/CCM.0000000000005362