Monitoring článků

Vliv chlazení na výsledek léčby pacientů, kteří prodělali srdeční zástavu mimo nemocnici, s iniciálním defibrilovatelným nebo nedefibrilovatelným rytmem s cíleným teplotním managementem: celostátní multicentrická kohortová studie

Makoto Watanabe, Tasuku Matsuyama , Hikaru Oe, et al.

Cílem této retrospektivní analýzy je zhodnotit účinnost metod chlazení u dvou různých skupin pacientů, kteří byli rozděleni podle jejich původně zdokumentovaného rytmu (defibrilovatelný nebo nedefibrilovatelný).  Metody chlazení byly rozděleny do následujících skupin: povrchové chlazení-SC (ledové obklady, ventilátory, vzduchové přikrývky a povrchové gelové polštářky) a endovaskulární chlazení-EC (endovaskulární katétry a jakákoli dialyzační technika). Primárním sledovaným parametrem bylo 30denní přežití s příznivým neurologickým outcomem definovaným jako skóre Glasgow-Pittsburgh cerebral performance kategorie 1 nebo 2.

Výsledky: Do konečné analýzy bylo zařazeno 1082 pacientů. Z nich 513 (47,4 %) mělo počáteční defibrilovatelný rytmus a 569 (52,6 %) mělo počáteční nedefibrilovatelný rytmus. Podíl pacientů s příznivým neurologickým výsledkem u SC a EC byl 59,9 % vs. 58,3 % (264/441 vs. 42/72), resp. 11,8 % (58/490) vs. 21,5 % (17/79) u pacientů s počátečním defibrilovatelným a počátečním nedefibrilovatelným rytmem. V multivariabilní logistické regresní analýze nebyly pozorovány rozdíly mezi oběma metodami chlazení u pacientů s defibrilovatelným rytmem (AOR 1,51, 95% CI 0,76-3,03), zatímco EC byla spojena s lepším neurologickou prognózou u pacientů s nedefibrilovatelným rytmem (AOR 2,21, 95% CI 1,19-4,11).

Závěr: U pacientů s mimonemocniční srdeční zástavou s počátečním nedefibrilovatelným rytmem bylo použití endovaskulárního chlazení spojeno s lepšími neurologickými výsledky, nikoli však u pacientů s počátečním defibrilovatelným  rytmem. Důležitá může být strategie provádění TTM (target temperature management) na základě počátečního rytmu.

Watanabe et al. Annals of Intensive Care (2021) 11:163

Vliv chlazení na výsledek léčby pacientů, kteří prodělali srdeční zástavu mimo nemocnici, s iniciálním defibrilovatelným nebo nedefibrilovatelným rytmem s cíleným teplotním managementem: celostátní multicentrická kohortová studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

prosinec

2021