Monitoring článků

Davide Chiumello, Massimo Cressoni, Eleonora Carlesso et al.

Aplikací PEEP-u se vyvarujeme kolapsu recruitovaných části plic. Vyšší hodnoty PEEP by měli být vyhrazeny pro pacienty s vysokou recruitabilitou. V prospektivní studii autoři srovnávali efektivitu bed-side metod k stanovení hodnoty PEEP a následně korelaci s revruitabilitou. Do studie bylo zařazených celkem 51 pacientů s ARDS. Recruitabilita byla změřena CT plic za statických podmínek při 5 a následně při 45 cm H20 během end-expirační/end-inspirační pauzy. K dosažení hodnot PEEP-u byli použité tři metody: metoda založená na plicní mechanice (EXPress, stress index), ezofageální tlak a oxygenační metoda (PEEP dle open ventilation study). První dvě metody vedly k hodnotám PEEP-u bez vztahu k recruitabilitě plicní tkáně a shodně při mírném, středně těžkém a těžkém ARDS. Oxygenační metoda vedla k hodnotám PEEP-u zavislých na recruitabilitě plic s progresivním nárustem od mírné formy k těžké formě ARDS.

Crit Care Med 2013; 42:00–00