Monitoring článků

Účinnost neinvazivních a invazivních strategií u dospělých pacientů s akutním hypoxemickým respiračním selháním: systematický přehled a network meta-analýza

Masaaki Sakuraya, Hiromu Okano, Tomoyuki Masuyama, et al.

Cílem přehledu je porovnat účinnost neinvazivních ventilačních metod – vysoce průtokové nosní oxygenace (HFNO), standardní kyslíkové léčby (SOT), tlakové dechové podpory (PSV) kontinuálního přetlaku (CPAP), a invazivní mechanické ventilace (IMV) u pacientů s akutním hypoxemickým respiračním selháním (AHRF). Sledovaným parametrem bylo riziko mortality při poskytování léčby jednotlivými metodami.

Výsledky: Bylo zahrnuto 25 randomizovaných kontrolních studií (3,302 účastníků: 27 srovnání). Při použití SOT jako reference, CPAP ([RR] 0.55; 95% [CI] 0.31–0.95; velmi nízká míra jistoty) byl spojován s výrazně nižším rizikem úmrtí. Ve srovnání se SOT, PSV (RR 0.81; 95% CI 0.62–1.06; nízká míra jistoty) a HFNO (RR 0.90; 95% CI 0.65–1.25; velmi nízká míra jistoty) nebylo nalezeno významně nižší riziko úmrtí. V porovnání s IMV, žádná z neinvazivních technik nebyla spojena s významně nižším rizikem úmrtí, nicméně jistota důkazů byla velmi nízká. Pravděpodobně nejlepší, ve snižování krátkodobé mortality,  se ze všech metod ukázal být CPAP, následován PSV a HFNO; IMV a SOT byly shodně nejhorší (plocha pod křivkou souhrnného pořadí a hodnocení: 93.2, 65.0, 44.1, 23.9, a 23.9).

Závěr: Při poskytování neinvazivní dechové podpory u pacientů s nově vzniklým akutním hypoxemickým respiračním selháním, je důležité se vyhnout excesivním dechovým objemům a následnému poškození plic. Ačkoliv někteří z těchto pacientů potřebují tlakovou ventilační podporu, měla by být užívána s opatrností, neboť může vést právě k nadbytečným dechovým objemům a poškození plic.

Sakuraya et al. Critical Care (2021) 25:414

Účinnost neinvazivních a invazivních strategií u dospělých pacientů s akutním hypoxemickým respiračním selháním: systematický přehled a network meta-analýza
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 3

80%

prosinec

2021