Monitoring článků

Soubor postupů ABCDEF u kriticky nemocných dětí: mezinárodní průzkum 161 jednotek intenzivní péče v 18 zemích

Erwin Ista, Juliana Redivo, Paurav Kananur, et al.

Cílem těchto online průzkumů bylo zhodnotit současnou mezinárodní praxi na jednotkách intenzivní péče týkající se postupů ABCDEF – management bolesti (A), test spontánního probuzení a schopnosti spontánní ventilace (B), výběr sedace (C), monitoring a management deliria (D), časná mobilizace a fyzioterapie (E), zapojení rodiny do péče o pacienta (F).

Výsledky: Ze 161 zúčastněných pediatrických jednotek intenzivní péče, 83 % bylo ve fakultních nemocnicích a 42 % v samostatných dětských nemocnicích. Medián velikosti byl 16 lůžek (IQR 10-24 lůžek). Pouze 15 jednotek intenzivní péče (9 %) mělo začleněno všech šest složek balíčku ABCDEF do běžné praxe. Standardizované hodnocení bolesti (A) bylo nejběžnějším (91 %), následované zapojením rodiny (F, 88 %) a rutinním hodnocením sedace (C) pomocí validovaných škál (84 %). Protokoly pro testování připravenosti k extubaci, resp. provádění pokusů o spontánní dýchání (B) byly uvedeny v 57 %, přičemž 34 % uvedlo protokoly zabývající se odpojením od ventilátoru. Rutinní sledování deliria pomocí screeningového nástroje (D) uvedlo 44 % jednotek intenzivní péče a 26 % mělo směrnice, protokol, nebo zásady zahrnující časné cvičení/mobilitu (E). Postupy pro zajištění spontánního dýchání se lišily u 29 % kanadských jednotek intenzivní péče oproti více než 50 % v ostatních regionech. Monitorování deliria bylo nejméně praktikováno na brazilských jednotkách intenzivní péče (18 %) oproti více než 40 % v ostatních regionech a zapojení rodiny bylo hlášeno v 55 % případů evropských jednotek intenzivní péče oproti více než 90 % v ostatních regionech.

Závěr: Balíček postupů ABCDEF byly variabilně aplikovány v různých regionech, další výzkumy musí důkladně zhodnotit účinnost konkrétních kroků, se zaměřením na kroky B, D, E a celkovou implementaci postupů ABCDEF.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005168

Soubor postupů ABCDEF u kriticky nemocných dětí: mezinárodní průzkum 161 jednotek intenzivní péče v 18 zemích
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

leden

2022