Monitoring článků

Eric A.J. Hoste a Wouter De Corte

Review guideline KDIGO skupiny (Kidney Disease:Improving Global Outcomes). AKI (akutní renální slehání/poškození) je častým nálezem v populaci kriticky nemocných a je asociován s negativním outcome. Hemodynamická optimalizace zůstává základním kamenem prevence a léčby AKI. Tekutinová resuscitace by měla být prováděná roztoky isotonických krystaloidů. Recentní údaje poukazují zvýšené riziko RRT (renal replacement therapy) a mortality u pacientů exponovaných hydroxyetylškrobu. Dostatečný perfuzní tlak u vazomotorického šoku má být udržován vazopresory. Nefrotoxické léky by měli být vysazeny. Riziko kontrastem indukovaného AKI by mělo profylakticky minimalizované prehydratací roztokem 0,9% NaCl nebo roztokem bikarbonátu. Jiná profylaxe jako intravenózní aplikace N-acetylcysteinu a hemofiltrace nejsou doporučeny. Optimální timing RRT zůstavá nejasný, nicméně přetížení tekutinama je významným faktorem k iniciaci RRT. Kontinuální očišťovací metody jsou preferovány u hemodynamicky nestabilních pacientů, jinak metoda RRT nemá dopad na outcome.

Curr Opin Crit Care 2013, 19:544–553