Monitoring článků

Teplotní management a kvalita života v oblasti zdraví u dětí 3 roky po srdeční zástavě

Aidan Magee, Rachel Deschamps, Carmel Delzoppo, et al.

Cílem této studie bylo zhodnotit souvislost mezi aplikací terapeutické hypotermie a kvalitou života u pacientů, kteří přežili srdeční zástavu, a také s celkovou  mortalitou. Do studie byly zahrnuty děti, které prodělaly nemocniční i mimonemocniční srdeční zástavu.. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – ti, kteří dostali terapeutickou hypotermii při teplotě nižší nebo rovné 35 °C, a ti, kteří nedostali terapeutickou hypotermii, ale u kterých byla cílena normotermie (36-36,5 °C). Primárním sledovaným parametrem bylo hodnocení kvality života a sekundárním sledovaným parametrem byla mortalita na jednotce intenzivní péče.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 239 dětí, 112 dětí (47 %) bylo zařazeno do skupiny s terapeutickou hypotermií. Medián dosažené nejnižší teploty během 48 hodin po srdeční zástavě ve skupině, jež obdržela terapeutickou hypotermii, byla 33°C (32,6-33,6 °C) ve srovnání s 35,4 °C (34,7-36,2 °C) ve skupině bez terapeutické hypotermie (p < 0,001). Při následném pozorování, 152 (64 %) pacientů přežilo a hodnocení kvality života bylo dokončeno u 128 osob. Použití terapeutické hypotermie bylo spojeno s výskytem vyšší hladiny laktátu a nižším pH, než tomu tak bylo na počátku studie. Po regresní úpravě byla skupina s terapeutickou hypotermií (na rozdíl od skupiny bez léčebné hypotermie) spojena s lepší fyzickou kondicí (průměrný rozdíl 15,8; 95% CI 3,5-27,9) a vyšším psychosociálním skórem (13,6 %) [5.8-21.5]). Tato pozorování zůstala zachována i v případě, že pacienti s teplotou vyšší než 37,5 °C byli vyloučeni ze studie. 

Závěr: Mimonemocniční nebo nemocniční srdeční zástava s následnou terapeutickou hypotermií byla spojena s vyšší kvalitou života navzdory její asociací s vyšší hladinou laktátu a nižším pH po resuscitaci. Nepodařilo se identifikovat souvislost mezi použitím terapeutické hypotermie a nižší úmrtností.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000002821

Teplotní management a kvalita života v oblasti zdraví u dětí 3 roky po srdeční zástavě
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

72%

leden

2022