Monitoring článků

Marianne E. Nellis, Oliver Karam, Stacey L. Valentine, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu bylo stanovit doporučení založená na důkazech a v případě nedostatečnosti důkazů vypracovat odborná konsensuální prohlášení ohledně rozhodování o transfuzích plazmy a krevních destiček u kriticky nemocných dětských pacientů. Skupina expertů se zaměřila na osm podskupin kritických onemocnění (1, závažné trauma; 2, kardiopulmonální bypass operace; 3, extrakorporální membránová oxygenace; 4, onkologická diagnóza nebo transplantace hematopoetických kmenových buněk; 5, akutní jaterní selhání nebo transplantace jater; 6, nekardiologická operace; 7, invazivní zásah mimo operační sál; 8, sepse a/nebo diseminovaná intravaskulární koagulace).

Výsledky: Celkově se dospělo ke konsenzu na čtyřech doporučeních, pěti prohlášeních o správném postupu a 44 prohlášeních založených na konsenzu. Například podání plazmy u kriticky nemocných dětí jako volum expandéru není výhodné a při podávání destiček nebo plazmy u těchto pacientů je třeba monitorovat nejen hemostázu, ale i celkový klinický kontext (např. známky krvácení, fyziologické markry etc). Tyto výsledky byly dále rozpracovány do stromových diagramů pro klinické rozhodování ohledně transfuzí plazmy a krevních destiček u kriticky nemocných dětských pacientů.

Závěr: TAXI-CAB program poskytuje expertní konsensus pro pediatrické intenzivisty ohledně podávání transfuzí plazmy a/nebo krevních destiček u kriticky nemocných pediatrických pacientů. Je naléhavá potřeba primárního výzkumu pro poskytnutí více důkazů, které by naváděly lékaře v praxi.

Pediatr Crit Care Med . 2022 Jan 1;23(1):34-51. doi: 10.1097/PCC.0000000000002851