Monitoring článků

Hyperoxémie u pacientů s pooperační sepsí/septickým šokem je spojena se sníženou mortalitou

Marta Martin‑Fernandez, Maria Heredia‑Rodriguez, Irene Gonzalez‑Jimenez, et al.

Cílem této sekundární analýzy prospektivní observační studie bylo prozkoumat, zda je PaO2 spojen s rizikem smrti u dospělých pacientů se sepsí/septickým šokem po velké operaci. Celkem 454 pacientů, kteří podstoupili velkou operaci, bylo rozděleno do dvou skupin podle toho, zda měli hyperoxémii, definovanou jako PaO2  > 100 mmHg (n = 216), nebo PaO2 ≤ 100 mmHg (n = 238) v den začátku sepse/septického šoku podle SEPSIS-3 kritérií udržovaných během 48 hodin. Primárním sledovaným parametrem byla 90denní mortalita po diagnóze sepse. Sekundárními sledovanými parametry byla délka pobytu na JIP a doba do extubace.

Výsledky: U pacientů s PaO2 ≤ 100 mmHg byla pozorována prodloužená doba umělé plicní ventilace (2 (8) vs. 1 (4) dní, p < 0,001), delší pobyt na JIP (8 (13) vs. 5 (9) dní, p < 0,001), vyšší orgánová dysfunkce ohodnocena podle SOFA skóre  (9 (3) vs. 7 (5), p < 0,001), vyšší prevalence septického šoku (200/238, 84,0 % vs. 145/216, 67,1 %, p < 0,001) a vyšší 90denní mortalita (37,0 % (88) vs. 25,5 % (55), p = 0,008). Hyperoxémie byla spojena s vyšší pravděpodobností 90denního přežití v multivariační analýze (OR 0,61; 95%CI: 0,39–0,95, p = 0,029), nezávisle na věku, chronickém selhání ledvin, hladin prokalcitoninu a APACHE II skóre > 19. Tyto nálezy byly potvrzeny, když byli vyřazeni pacienti s těžkou hypoxémií v době zařazení do studie.

Závěr: Oxygenace s PaO2 nad 100 mmHg byla nezávisle spojena s nižší 90denní mortalitou, kratším pobytem na JIP a s kratší dobou intubace u kriticky nemocných pacientů s pooperační sepsí/septickým šokem. Naše poznatky otevírají nové možnosti pro navrhování klinických studií k ohodnocení hranic PaO2 u pooperačních pacientů se závažnými infekcemi.

 

Martin‑Fernandez et al. Critical Care (2022) 26: 4

Hyperoxémie u pacientů s pooperační sepsí/septickým šokem je spojena se sníženou mortalitou
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 2
Abstrakt: 4

76%

leden

2022