Monitoring článků

Sina Grape, Kyle Robert Kirkham, Eric Albrecht

Cílem této studie je zjistit, zda je lepší analgetickou možností blokáda TAP (transverse abdominis plane block) nebo infiltrace rány lokálním anestetikem po provedení císařského řezu. Primárně sledovaným parametrem bylo skóre bolesti v klidovém stavu (analogová škála, 0 až 10) po 2 hodinách po operaci, analyzované podle techniky blokády TAP (ultrazvukem naváděná/pod kontrolou orientačních bodů), anesteziologické strategie (spinální/celková), intrathekálního fentanylu (ano/ne) a multimodální analgezie (ano/ne). Sekundární sledované parametry zahrnovaly hodnocení bolesti v klidovém stavu po 12 a 24 hodinách a celkovou spotřebu intravenózního morfinu po 2, 12 a 24 hodinách. Sledována byla i míru výskytu komplikací u použití bloku, včetně pooperační infekce, hematomu, viscerálního poranění a toxicitu systémové lokální anestezie.

Výsledky:  Bylo identifikováno sedm studií zahrnující 475 pacientů. Nebyl zjištěn rozdíl ve skóre bolesti v klidovém stavu po 2 hodinách mezi oběma skupinami. Analýzy podskupin neodhalily žádné rozdíly související s technikou bloku TAP (P = 0.64), anesteziologickou strategií (P = 0.53), s podáním intratekálního fentanylu (P = 0.59) nebo s přítomností multimodální analgezie (P = 0.57). Skóre bolesti v klidovém stavu po 12 hodinách a spotřeba intravenózního morfinu po 2 a 12 hodinách byly v obou skupinách shodné. Údaje nebyly dostatečné pro porovnání komplikací po užití bloku. Celková kvalita důkazů byla středně vysoká.

Závěr: Existují středně důkazy se střední mírou jistoty, že TAP blokáda a infiltrace rány anestetikem po císařském řezu mají podobnou pooperační analgetickou účinnost.

Eur J Anaesthesiol 2022; 39:244–251