Monitoring článků

Laurent Papazian, Matthieu Schmidt, David Hajage, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a metaanalýzy bylo prozkoumat vliv pronačního polohování (PP) na přežití u pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) léčených venovenózní extrakorporální membránovou oxygenací (vvECMO). Primárním sledovaným parametrem bylo 28denní přežití u pacientů léčených vvECMO s PP v porovnání s pacienty bez PP (kontrola).

Výsledky: Kritéria pro zařazení do studie splnilo 13 studií s populací 1836 pacientů. PP bylo spojeno se signifikantním zlepšením 28denního přežití (503 přeživších z 681 pacientů v PP skupině (74 %, 95% CI 71–77) vs. 450 přeživších ze 770 pacientů v kontrolní skupině (58 % 95% CI 55–62); RR 1,31 (95% CI 1,21–1,41); I2 22 % (95% CI 0–62 %); P < 0,0001). Přežití se také zlepšilo pro další cílové parametry (60denní přežití, 90denní přežití, přežití na JIP, nemocniční přežití). Naproti tomu byla ale prodloužena doba umělé plicní ventilace u vvECMO pacientů s PP (MD 11,4 dní (95% CI 9,2–13,5); 0,64 (95% CI 0,50–0,78); I2 8%; P <0,0001).

Závěr: Podle této metaanalýzy se šance na přežití zlepšily při použití pronační polohy u ARDS pacientů léčených vvECMO. Vliv této kombinace léčebných postupů na přežití by měl být prozkoumán v prospektivních randomizovaných kontrolovaných studiích.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-021-06604-x