Monitoring článků

Camilo Toro, Tetsu Ohnuma, Jordan Komisarow et al.

Cílem této retrospektivní kohortové studie bylo porovnání výběru vazopresorů, zejména fenylefrinu a noradrenalinu, u pacientů s těžkým posttraumatickým poškozením mozku (sTBI). Primárním sledovaným parametrem byla mortalita při hospitalizaci, sekundárními parametry délka hospitalizace a délka pobytu na jednotce intenzivní péče.

Výsledky: Byla analyzována data od 66 610 pacientů z období roku 2009 až 2018. Podle dostupných dat byly 24,718 (37.1%) podány vazopresory v průběhu prvních 2 dní hospitalizace. Z těchto pacientů, 60.6% (n = 14,991) dostávalo pouze fenylefrin, 10.8% (n = 2668) pouze noradrenalin, 3.5% (n = 877) jiný vazopresor, a 25.0% (n = 6182) kombinaci vazopresorů. Ve sledovaném období celkové používání vazopresorů vzrostlo.V propensity-matched analýze, používání noradrenalinu bylo asociováno s vyšším rizikem úmrtí při hospitalizaci v porovnání s fenylefrinem (OR, 1.65; CI, 1.46–1.86; P < .0001).

Závěr: Časné použití vazopresorů u  pacientů s těžkým potraumatickým poškozením mozku je běžné, v průběhu minulé dekády bylo stále častější, četnost se liší v jednotlivých nemocnicích. V porovnání s fenylefrinem, použití noradrenalinu bylo spojeno s vyšší hospitalizační mortalitou. Analýza navrhuje, na základě široké proměnlivosti v používaní vazopresorů a možných rozdílech v účinnosti, uspořádání randomizovaných kontrolních studií k získání lepších informací k výběru vazopresorů.

Anesth Analg2022;00:00–00