Monitoring článků

Steven L. Shein, Aline B. Maddux, Margaret J. Klein, et al.

Cílem studie bylo charakterizovat četnost a outcomy dětí splňující kritéria rizika pediatrického ARDS definovaných podle The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Primární sledované parametry tvořily četnost dětí splňující tato kritéria z kriticky nemocných dětí a míra následného rozvoje ARDS. Sekundárním sledovaným parametrem byla identifikace faktorů sdružených s rozvojem následného ARDS z rizikové skupiny.

Výsledky: Podíl dětí v riziku rozvoje ARDS činil 3.8% (95% CI, 3.4–5.2%) z 8,122 kriticky nemocných dětí, které byly vyšetřeny a 5.8% (95% CI, 5.2–6.4%) z 5,334 dětí na vysokoprůtokové oxygenaci nebo PEEP. U 310 dětí v riziku, činil průměrný věk 2.1 roku (IQR, 0.5–7.3 roku). Následně  bylo diagnostikováno s ARDS 66 dětí (21.3%), v průměru o 22.6 hodin (IQR, 9.8–41.0 hod) později. Následný ARDS byl spojován se zvýšenou mortalitou (21.2% vs 3.3%; p < 0.001) a delší dobou invazivní ventilace a pobytem na JIP. Míra následného rozvoje ARDS se nelišila modalitou dechové podpory v momentě splnění kritérií pro riziko rozvoje ARDS, ale byla nezávisle asociována s nižší počátečním poměrem saturace: Fio2, progresivní tachykardií a časným podáním diuretik

Závěr: Kritéria rizika pediatrického ARDS podle The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference rozpoznávají kriticky nemocné děti s vysokým rizikem rozvoje a špatnými outcome. Intervenční zkoušky zaměřené na prevenci dětského ARDS by měly cílit na pacienty v časné fázi onemocnění a zahrnovat pacienty na vysokoprůtokovém kyslíku a PEEP ventilaci.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005287