Monitoring článků

Anab Rebecca Lehr, Soha Rached-d´-Astous, Nick Barrowman, et al.

Cílem přehledu kontrolovaných a observačních studií bylo porovnat vliv balancovaných a nebalancovaných roztoků pro intravenózní terapii na změny koncentrace sérového bikarbonátu a pH krve v prvních 24 hodinách u kriticky nemocných dětí. Primárním sledovaným parametrem byla změna koncentrace sérového bikarbonátu a pH krve. Sekundární parametry zahrnovaly výskyt hyperchlorémie, akutní poškození ledvin, náhradu funkce ledvin a mortalitu.

Výsledky: V meta-analýze 3 randomizovaných kontrolovaných studií čítajících 162 pacientů, byl zjištěn větší průměrné změny v hladině bikarbonátu v séru (sdružený odhad 1.60 mmol/L; 95% CI, 0.04–3.16; p = 0.04) a hladině pH (sdružený střední rozdíl 0.03; 95% CI, 0.00–0.06; p = 0.03) po 4–12 hodinové rehydrataci balancovanými roztoky oproti nebalancovaným. Nebyly zjištěny rozdíly v hladině chloridů v séru, mortalitě, akutním poškození ledvin nebo nutnosti náhrady ledvinných funkcí.

Závěr: Byly nalezeny důkazy o zlepšení hodnot pH a bikarbonátu u kriticky nemocných dětí po bolusové terapii, nebo 4-12 hodinovém podání balancovaných roztoků oproti nebalancovaným. Nicméně je nezbytné provést randomizované kontrolované studie k určení, zda tato zjištění mají vliv na klinické outcome.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000002890