Monitoring článků

Stéphane Gaudry, Paul M Palevsky, Didier Dreyfuss

Cílem tohoto přehledu je poskytnout nejnovější informace o extrakorporální náhradě funkce ledvin včetně technik, indikací, intenzity a načasování léčby a léčebných postupů u kriticky nemocných pacientů s akutním selháním ledvin (AKI).

Závěr: Větší znalost indikací léčby a zvýšená dostupnost různých léčebných přístupů umožní racionálnější využití náhrady funkce ledvin a povede ke snížení nákladů na zdravotní péči. Dobře provedené randomizované, kontrolované studie a metaanalýzy ukázaly, že při absenci závažných komplikací AKI lze použít strategii watchful waiting. Kontinuální léčba s objemem efluentu větším než 20 až 25 ml/kg/h nebo přerušovaná léčba prováděná častěji než třikrát týdně s adekvátní dávkou léčby není spojená s lepšími výsledky. S výjimkou vzácných okolností neexistují žádné důkazy o tom, že by kontinuální léčba byla nadřazená léčbě intermitentní nebo naopak, což naznačuje, že konkrétní léčba by měla být založena na místních odborných znalostech a rozvaze ošetřujícho personálu.

N Engl J Med 2022;386:964-75. DOI: 10.1056/NEJMra2104090