Monitoring článků

Sarah Benghanem, Lee S. Nguyen, Martine Gavaret, et al.

Cílem této monocentrické prospektivní studie je zhodnotit prognostickou hodnotu SSEP (somatosenzorických evokovaných potenciálů) u neurologického outcome za použití nejlepší hodnoty kategorie cerebrální výkonnosti          (Cerebral Performance Categories CPC1 nebo 2 jako dobrý výsledek) po 3 měsících (hlavní sledovaný parament) a 6 měsících (sekundární sledovaný parametr).  Do studie byli zahrnuti všichni pacienti v komatu 72 hodin po srdeční zástavě se záznamem alespoň jednoho SSEP (konkrétně N20-baseline a N20-P25).

Výsledky: Z 82 pacientů mělo po 3 měsících špatný outcome (CPC 3-5) 78%. Medián doby do zaznamenání SSEP byly 3 (2-4) dny po srdeční zástavě, přičemž u 19 pacientů byl vzorec "oboustranně nepřítomný", u 4 pacientů "jednostranně přítomný" a u 59 pacientů "oboustranně přítomný". Medián amplitud N20-b se lišil mezi pacienty se špatným a dobrým outcomem, tj. 0,93 [0-2,05]μV vs. 1,56 [1,24-2,75]μV (p < 0,0001), stejně jako medián amplitud N20-P25 (0,57 [0-1,43]μV u pacientů se špatným outcomem vs. 2,64 [1,39-3,80]μV u pacientů s dobrým outcomem p < 0,0001). Hodnota N20-b>2 μV předpovídala dobrý outcome se specificitou 73% a mírnou senzitivitou 39%, ačkoli hodnota N20-P25 > 3,2 μV byla 93% specifická a pouze 30% senzitivní. Nízké napětí N20-b < 0,88 μV a N20-P25 < 1 μV předpovídaly špatný outcome s vysokou specificitou (sp = 94% a 93%) a střední senzitivitou (se = 50 % a 66 %). Spojení vzorců "oboustranně chybějící nebo nízké napětí SSEP" významně zvýšilo senzitivitu ve srovnání se samotným "oboustranně chybějícím" SSEP (se = 58 vs. 30%, p = 0,002) pro predikci špatného outcome.

Závěr: U pacienta v komatu po srdeční zástavě mohou amplitudy N20-b i N20-P25 předpovědět dobrý i špatný neurologický outocme s vysokou specificitou, ale nízkou až střední senzitivitou. Výsledky naznačují, že je třeba opatrnosti, pokud jde o amplitudy SSEP v klinické praxi, a že tyto ukazatele by se měly používat v multimodálním přístupu k prognóze po srdeční zástavě.

Benghanem et al. Annals of Intensive Care (2022) 12:25