Monitoring článků

Bradley Wibrow, F. Eduardo Martinez, Erina Myers, et al.

Cílem této studie bylo zjistit, zda podávání melatoninu snižuje výskyt deliria u kriticky nemocných pacientů. Tekutý melatonin (4 mg; n = 419) nebo placebo (n = 422) byl podáván enterálně ve 21:00 hodin po dobu 14 nocí nebo do propuštění z JIP. Primárně sledovaným parametrem byl podíl hodnocení pacientů bez deliria jako ukazatele prevalence deliria během 14 dnů nebo před propuštěním z JIP. Delirium bylo hodnoceno dvakrát denně pomocí skóre Confusion Assessment Method pro jednotky intenzivní péče (CAM-ICU). Sekundární sledované parametry zahrnovaly kvalitu a kvantitu spánku, dobu hospitalizace a pobytu na jednotce intenzivní péče a hospitalizační a 90denní mortalitu.

Výsledky: Do analýzy bylo zahrnuto 841 pacientů. Základní charakteristiky účastníků byly podobné. Mezi skupinami s melatoninem a placebem nebyl zjištěn významný rozdíl v průměrném podílu hodnocení bez deliria na pacienta (79,2 vs. 80%, p = 0,547). Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v žádných sekundárních sledovaných parametrech, včetně doby pobytu na jednotce intenzivní péče (medián: 5 vs. 5 dní, p = 0,135), doby pobytu v nemocnici (medián: 14 vs. 12 dní, p = 0816), mortalita v jakémkoli časovém bodě včetně 90 dní (15,5 vs. 15,6 % p = 0,948), ani v množství nebo kvalitě spánku. V žádné ze skupin nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí příhody.

Závěr: Enterální podání melatoninu do 48 hodin od přijetí na jednotku intenzivní péče nesnížilo výskyt deliria ve srovnání s placebem. Tato zjištění nepodporují rutinní časné užívání melatoninu u kriticky nemocných.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-022-06638-9