Monitoring článků

P.J. Devereaux, A. Lamy, M.T.V. Chan et al.

Tato mezinárodní prospektivní kohortová studie zahrnula pacienty ve věku 18 let nebo starší, kteří podstoupili srdeční operaci. Vysoce citlivé měření srdečního troponinu I (horní referenční limit, 26 ng na litr) byly získány 3 až 12 hodin po operaci a ve dnech 1, 2 a 3 po operaci. Byla provedena Coxova analýza pomocí regresní spline, která zkoumala vztah mezi vrcholovými hladinami troponinů a 30 denní mortalitou.

Výsledky: ​​Z 13 862 pacientů zařazených do studie, 296 (2,1 %) zemřelo do 30 dnů po operaci. Mezi pacienty, kteří podstoupili izolovaný bypass koronární tepny nebo náhradu nebo opravu aortální chlopně, byla prahová hladina troponinu, měřená během 1. dne po operaci, která byla spojena s upraveným poměrem rizika více než 1,00 pro úmrtí do 30 dnů, 5 670 ng na litr (95% CI, 1045 až 8260), úroveň 218 násobku horní referenční hranice. Mezi pacienty, kteří podstoupili jinou kardiochirurgickou operaci, byla odpovídající prahová hladina troponinu 12 981 ng na litr (95% CI, 2 673 až 16 591), což je hladina 499 krát vyšší než horní referenční limit.

Závěr: Hladiny vysoce citlivého troponinu I po operaci srdce, které byly spojeny se zvýšeným rizikem úmrtí do 30 dnů, byly podstatně vyšší, než hladiny v současnosti doporučené k definování klinicky významného periprocedurálního poškození myokardu.

N Engl J Med 2022;386:827-36. DOI: 10.1056/NEJMoa2000803