Monitoring článků

Gretchen L. Sacha, Simon W. Lam, Lu Wang, et al.

Cílem této retrospektivní observační studie bylo stanovit souvislost katecholaminové dávky, koncentrace laktátu a načasování zahájení léčby vasopresinem od nástupu šoku s nemocniční mortalitou. pacienti obdrželi kontinuální infuzi vasopresinu jakožto doplněk ke katecholaminovým vazopresorům.

Výsledky: Celkem bylo zahrnuto 1610 pacientů s průměrným APACHE III skórem 109,0 ± 35,1 a SOFA skórem 14,0 ± 3,5; 41 % pacientů přežilo přijetí do nemocnice. V době zahájení léčby vasopresinem měli pacienti medián (IQR) koncentrace laktátu 3,9 mmol/l (2,3–7,2 mmol/l), dávky ekvivalentu norepinefrinu 25 μg/min (18–40 μg/min) a od začátku šoku uplynulo 5,3 hodiny (2,1–12,2 hodiny). Šance na úmrtí během hospitalizace se zvýšila o 20,7 % při každém navýšení ekvivalentu noradrenalinu o 10 μg/min až po dávku 60 μg/min v době zahájení léčby vazopresinem (upravené OR 1,21 (95% CI, 1,09–1,34)), ale když dávka noeadrenalinového ekvivalentu přesáhla 60 μg/min, nebyla shledána žádná souvislost (upravené OR 0,96 (95% CI, 0,84–1,10)). Mezi načasováním zahájení léčby vazopresinem a koncentrací laktátu byla shledána významná interakce (p = 0,02) pro souvislost s nemocniční mortalitou. Byla zpozorována lineární souvislost mezi zvyšující se nemocniční mortalitou a zvýšenou koncentrací laktátu v době zahájení léčby vazopresinem, ale nebyla detekována žádná asociace pro dobu, která uplynula od počátku šoku.

Závěr: Vyšší dávka ekvivalentu noradrenalinu při zahájení léčby vazopresinem a vyšší koncentrace laktátu při zahájení léčby vasopresinem byly spojeny s vyšší nemocnicční mortaitou u pacientů v septickém šoku, kteří obdrželi vasopresin.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005317