Monitoring článků

Manuel Suter, Bernardo Bollen Pinto, Alessandro Belletti, et al.

Cílem tohoto přehledu je srovnání perioperačního podávání vitaminu C oproti placebu nebo žádné léčbě u dospělých podstupujících nekardiální operaci. Primárním výsledkem byla délka pobytu v nemocnici (LOS).

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 37 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) s celkem 2747 pacienty. Podávání vitaminu C nebylo spojeno s žádným rozdílem v délce nemocničního pobytu (průměrný rozdíl=0,02 dne; 95% CI, -0,30 až 0,35; P=0,88). Mortalita se mezi skupinami nelišila (RR=1,04; 95% CI, 0,52 až 2,08; P=0,5). Žádná studie neuváděla závažné pooperační komplikace. Vitamin C byl spojen se snížením skóre pooperační bolesti a kumulativní spotřeby morfinu do 48 hodin po operaci. Výskyt komplexního regionálního bolestivého syndromu byl nižší u ortopedických pacientů, kteří dostávali vitamin C. Nežádoucí příhody byly zaznamenávány ve třech RCT (n=157), nevyskytly v 10 RCT (n=957) a nebyly hlášeny ve 25 RCT (n=1570). Jedna studie (n=20) v chirurgii transplantace ledviny byla předčasně ukončena z důvodu bezpečnostních obav. Kvalita důkazů se pohybovala od střední po velmi nízkou.

Závěr: Podávání vitaminu C nebylo spojeno se zkrácením délky hospitalizace po nekardiální operaci. Účinky na morbiditu a mortalitu jsou neprůkazné a většinou neprozkoumané. Bylo zjištěno malé snížení pooperační bolesti. Nežádoucí příhody byly vzácné, ale nebyly systematicky hodnoceny. Důkazy jsou nejisté a nepodporují použití vitaminu C mimo experimentální prostředí.

British Journal of Anaesthesia, 128 (4): 664e678 (2022) DOI: 10.1016/j.bja.2021.11.039