Monitoring článků

Derek K. Chu; Elissa M. Abrams; David B. K. Golden et al.

Cílem této metaanalýzy bylo posouzení rizika závažných okamžitých alergických reakcí (např. anafylaxe) na druhou dávku vakcíny SARS-CoV-2 mRNA u osob s okamžitými alergickými reakcemi na první dávku vakcíny. Zahrnuté studie se zabývaly okamžitými alergickými reakcemi jakékoli závažnosti na druhou dávku vakcíny proti SARS-CoV-2 u osob se známou nebo suspektní okamžitou alergickou reakcí (<4 hodiny po očkování) po první dávce vakcíny proti SARS-CoV-2.

Výsledky: Z 22 studií mRNA vakcín proti SARS-CoV-2 mělo 1366 jedinců (87,8 % žen; průměrný věk 46,1 let) okamžité alergické reakce na své první očkování. Analýza využívající model sdružených náhodných účinků zjistila, že u 6 pacientů se po druhém očkování rozvinuly závažné okamžité alergické reakce (absolutní riziko, 0,16 %[95% CI, 0,01%-2,94%]), u 232 se vyvinuly mírné příznaky (13,65 %[95 % CI, 7,76 %-22,9 %]), a naopak 1360 tolerovalo dávku (99,84 %[95 % CI, 97,09 %-99,99 %]). Ze 78 osob se závažnými okamžitými alergickými reakcemi na jejich první očkování mRNA SARS-CoV-2 měli 4 lidé (4,94 %[95% CI, 0,93 %-22,28 %]) druhou závažnou okamžitou reakci a 15 mělo nezávažné příznaky (9,54 % [95 % CI, 2,18 % - 33,34 %]). K žádnému úmrtí nedošlo. Odstupňované dávkování vakcín, kožní testování a premedikace jako strategie stratifikace rizika nezměnily zjištění. Jistota důkazu byla střední u pacientů s jakoukoli alergickou reakcí na první dávku a nízká u pacientů se závažnými alergickými reakcemi na první dávku.

Závěr:V tomto systematickém přehledu a metaanalýze případových studií a kazuistik bylo nízké riziko okamžitých alergických reakcí a závažných okamžitých reakcí nebo anafylaxe spojené s druhou dávkou vakcíny SARS-CoV-2 mRNA u osob, které prodělaly okamžitou alergickou reakci na jejich první dávku. Tato zjištění naznačují, že přeočkování jedinců s okamžitou alergickou reakcí na první dávku vakcíny SARS-CoV-2 mRNA v kontrolovaném prostředí vybaveném pro zvládnutí závažných alergických reakcí může být bezpečné.

JAMA Intern Med. 2022;182(4):376-385. doi:10.1001/jamainternmed.2021.8515