Monitoring článků

Todd C. Lee; Simone Vigod; Emilie Bortolussi-Courval et al.

Do metaanalýzy byly zahrnuty dokončené ambulantní studie, které porovnávaly fluvoxamin s placebem. Riziko zkreslení bylo hodnoceno nástrojem Cochrane Risk of Bias 2 a byla provedena bayesovská metaanalýza náhodných efektů s různými odhady předchozí pravděpodobnosti: ”weakly neutral prior” (50% šance na účinnost s 95% CI pro risk ratio [RR] mezi 0,5 a 2,0) a “moderately optimistic prior” (85% šance na účinnost). Metaanalýza častých náhodných účinků byla provedena jako analýza citlivosti a výsledky byly kontextualizovány odhadem pravděpodobnosti jakékoli asociace (RR ≤ 1) a střední asociace (RR ≤ 0.9) se sníženou hospitalizací.

Výsledky: Tento systematický přehled a metaanalýza 3 randomizovaných klinických studií zahrnoval 2196 účastníků. RR pro hospitalizaci byly 0,78 (95% CI, 0,58-1,08) pro bayesovský “weakly neutral prior”, 0,73 (95% CI, 0,53-1,01) pro bayesovský “moderately optimistic prior” a 0,75 (95% CI, 0,58-0,97) pro frequentist analysis.V závislosti na scénáři se pravděpodobnost jakékoli asociace se sníženou hospitalizací pohybovala od 94,1 % do 98,6 % a pravděpodobnost střední asociace se pohybovala od 81,6 % do 91,8 %.

Závěr: V tomto systematickém přehledu a metaanalýze dat ze 3 studií, za různých předpokladů, fluvoxamin ukázal vysokou pravděpodobnost, že bude spojen se sníženou hospitalizací u ambulantních pacientů s COVID-19. Probíhající randomizované studie jsou důležité pro vyhodnocení alternativních dávek, prozkoumání účinnosti u očkovaných pacientů a pro další upřesnění těchto odhadů. Mezitím lze fluvoxamin doporučit jako možnost léčby, zejména v prostředí s omezenými zdroji nebo pro jednotlivce bez přístupu k léčbě monoklonálními protilátkami SARS-CoV-2 nebo k přímým antivirotikům.

JAMA Network Open. 2022;5(4):e226269. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.6269