Monitoring článků

Kontinuální náhrada funkce ledvin vs. intermitentní hemodialýza jako první možnost náhrady funkce ledvin při těžkém akutním poškození ledvin: Sekundární analýza dvou multicentrických randomizovaných kontrolovaných studií (AKIKI a IDEAL-ICU)

Intenzivní medicína

Stephane Gaudry, Francois Grolleau, Saber Barbar, et al.

Cílem studie bylo znovu zhodnotit, zda intermitentní hemodialýza, nebo kontinuální náhrada funkce ledvin jako metoda 1. volby zlepšuje přežití pacientů s akutním poškození ledvin. Sledovaným parametrem bylo 60denní přežití.

Výsledky: Bylo zahrnuto 543 pacientů. Kontinuální náhrada funkce ledvin byla 1. volbou u 269 pacientů a IHD u 274. Pacienti s CRRT měli vyšší kardiovaskulární a celkové SOFA skóre. Vážená míra smrtnosti podle Kaplan–Meiera po 60dnech činila 54·4% ve skupině s CRRT, a 46·5% ve skupině s IHD (vážený HR 1·26, 95% CI 1·01–1·60). V doplňkové analýze méně závažných případů (SOFA skóre: 3–10), pacienti léčení IHD měli lepší míru 60denního přežití v porovnání s CRRT (vážený HR 1.82, 95% CI 1·01–3·28; p < 0.01). Nebyl zjištěn rozdíl v přežití mezi léčebnými možnostmi u pacientů v těžkém stavu.

Závěr: Ve srovnání s intermitentní hemodialýzou, kontinuální náhrada funkce ledvin zřejmě není lepší první volbou léčby, co se přežití nebo obnovy funkce ledvin týče a mohla by být dokonce spojována s horšími výsledky u pacientů s méně závažným stavem. K definitivnímu určení metody 1. volby je třeba uspořádat prospektivní randomizovanou non inferiorní studii.

Gaudry et al. Critical Care (2022) 26:93

Kontinuální náhrada funkce ledvin vs. intermitentní hemodialýza jako první možnost náhrady funkce ledvin při těžkém akutním poškození ledvin: Sekundární analýza dvou multicentrických randomizovaných kontrolovaných studií (AKIKI a IDEAL-ICU)
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

84%

duben

2022