Monitoring článků

Hydroxyetylový škrob jako způsob managementu tekutin u pacientů podstupujících významnou chirurgickou operaci břicha: systematický přehled s meta-analýzou a sekvenční analýzou studií

Anesteziologie

Joris Pensier, Lucas Deffontis, Amélie Rollé

Cílem tohoto systematického přehledu s metaanalýzou a sekvenční analýzou studií (TSA) (7 randomizovaných kontrolovaných studií, 2 398 pacientů) je zjistit efekt hydroxyletylového škrobu (HES) coby náhrady i.v. objemu na riziko akutního ledvinného poškození (AKI), transfuzi krve podanou během operace a pooperační komplikace v porovnání s krystaloidy. Primárním sledovaným parametrem byla AKI vzniklá do 30 dní, definovaná binárně dle KDIGO kritérií (Kidney Disease Improving Global Outcomes, stupeň 1, 2, 3). Sekundárními sledovanými parametry byla četnost podání transfuze během operace a pooperační nitrobřišní komplikace.

Výsledky: Náhrada objemu tekutin pomocí HES nebyla asociovaná s vyšším rizikem AKI v porovnání s krystaloidy (RR = 1,22, 95% CI, 0,94 – 1,59; P =0 .13). Podávání HES i.v. bylo asociováno s četnějším podáváním krevních transfuzí (RR = 1,57 99% CI, 1,10 – 2,25; P = 0.001) a mělo podobnou četnost nitrobřišních komplikací (RR = 0,76 99% CI, 0,57 – 1,02; P =0 .02) jako při podání krystaloidů.

Závěr: HES i.v. hrazení oběhu u větších chirurgických zákroků nebylo asociováno s vyšším rizikem akutní ledvinné dysfunkce v následujících 30 dnech v porovnání s hrazením oběhu pomocí krystaloidů. Nicméně CI a TSA nevylučují zhoršení renálních funkcí vzniklé po podání HES.

Anesthesia and Analgesia, 134(4), 686–695

Hydroxyetylový škrob jako způsob managementu tekutin u pacientů podstupujících významnou chirurgickou operaci břicha: systematický přehled s meta-analýzou a sekvenční analýzou studií
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 4
Impact: 5
Zpracování: 4
Abstrakt: 4

88%

duben

2022