Monitoring článků

K. El-Boghdadly, T. M. Cook, T. Goodacre

Cílem tohoto prohlášení bylo aktualizovat předchozí jednotné doporučené postupy stran načasování elektivních chirurgických zákroků po infekci SARS-CoV-2 a pomoci tak tvůrcům politik, administrativním pracovníkům, lékařům i pacientům. V doporučeních zůstává, že pacient by podstoupit elektivní výkon po uplynutí 7 týdnů od infekce, pokud riziko odložení nepřevažuje nad benefity. Do tohoto rozhodnutí by mělo být zahrnuto stanovení rizika tzv. baseline mortality a zhodnocení modifikátorů rizik (faktory pacienta, infekce SARS-CoV-2 a faktory výkonu).

Asymptomatické SARS-CoV-2 infekce zvýšily perioperační mortalitu v průběhu 6 týdnů od infekce na trojnásobek a odhady, že asymptomatická infekce nebo infekce s mírným průběhem omicron varianty SARS-CoV-2 riziko nezvyšuje, jsou nepodložené důkazy. Pacienti s přetrvávajícími příznaky a ti s průběhem více závažným až vážným mohou profitovat i z delšího odložení elektivního výkonu než je navrhovaných 7 týdnů. Elektivní výkony by se neměly provádět v průběhu 10 dní od stanovení diagnózy infekce SARS-CoV-2 (hlavně z důvodu, že by pacient stále mohl být infekční).

Závěr: Autoři zdůrazňují důležitý fakt: načasování výkonu by mělo zahrnovat zhodnocení základních a zvýšených rizik, optimalizaci očkování a společné rozhodnutí. Navzdory tomu, že se tato doporučení vztahují na variantu omicron a dostupné důkazy, tyto principy mohou být také brány v potaz při nadcházejících variantách. Tato doporučení se mohou změnit s objevem nových dat.

Anaesthesia 2022, 77, 580–587