Monitoring článků

Vliv pronační polohy na recruitment manévr plic a přizpůsobení ventilace a perfúze u pacientů s ARDS způsobené COVID-19: kombinované CT vyšetření/ vyšetření elektrické impedanční tomografie

COVID-19

Tommaso Fossali,, Bertrand Pavlovsky, Davide Ottolina, et al.

Cílem této studie je posoudit fyziologické účinky pronace pomocí CT vyšetření a elektrické impedanční tomografie (EIT). Studie se zaměřuje na to, jak supinní poloha/pronace umožňuje zlepšení oxygenace a snížení mortality u ARDS, spojeného s COVID-19.

Výsledky: Do studie  bylo zařazeno 21 intubovaných pacientů se středně těžkou nebo těžkou formou C-ARDS.  Pronační poloha vyvolala recruitment v dorzální části plic (12,5 % ± 8,0%; p<0,001 oproti výchozí hodnotě) a derecruitment ve ventrálních oblastech (-6,9 % ± 5,2 %; p<0,001). Tyto změny vedly ke globálnímu zvýšení recruitmentu plic (6,0 % ± 6,7 %; p<0,001). Compliance respiračního systému se s pronační polohou nezměnila (45±15 vs. 45±18 ml/cm H2O v supinační a pronační poloze; p=0,957), což naznačuje snížení atelektraumatu. Mrtvý prostor, měřený pomocí EIT, byl snížen ve ventrálních oblastech plic a poměr mrtvého prostoru/shuntu se významně snížil (5,1 [2,3-23,4] vs. 4,3%). [0,7-6,8]; p=0,035), což ukazuje na zlepšení ventilačně perfúzního poměru.

Cíl: S pronační polohou je u pacientů s ARDS, způsobeného COVID-19, spojeno několik změn: zvýšený recruitment plic, snížení atelektraumatu a zlepšení ventilačně-perfúzního poměru. Tyto efekty mohou být spojeny s více protektivní ventilací.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005450

Vliv pronační polohy na recruitment manévr plic a přizpůsobení ventilace a perfúze u pacientů s ARDS způsobené COVID-19: kombinované CT vyšetření/ vyšetření elektrické impedanční tomografie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

květen

2022